Hematuria: Qué Puede Significar la Sangre en la Orina
Es lógico asustarse al ver la orina roja en el inodoro. Sin embargo, lo que más cuenta para un urólogo es algo que poca gente conoce: la sangre que con más razón obliga a estudiarse es la que NO causa dolor. Cuando hay dolor, el origen suele ser benigno, como una infección o una piedra; en cambio, la sangre que llega sin molestias, se presenta un día y luego desaparece, puede ser el primer y único aviso de un tumor en la vejiga o en el riñón. Por eso esta página parte de una regla sin excepciones: cualquier sangrado en la orina se investiga, aunque no duela, aunque haya pasado una sola vez y aunque ya no lo veas.
Para una valoración, comunícate con el Dr. Miguel Ángel Sandoval Valle en Hermosillo por WhatsApp al 662 344 4492 o llámanos al mismo número.
Visible a simple vista o solo en el laboratorio
- Hematuria macroscópica: se nota con solo mirar. La orina sale rosa, roja, del tono de un refresco de cola o con coágulos.
- Hematuria microscópica: no se distingue a la vista. Se descubre en un análisis de rutina, reportada como “eritrocitos en orina” o “sangre oculta”, y también hay que aclarar su origen aunque te sientas perfectamente bien.
Las dos requieren estudio; lo único que varía es la prisa con que se hace.
Ojo: no todo lo rojo es sangre
Hay alimentos y sustancias que cambian el color de la orina sin que haya sangre de por medio: el betabel, las moras, algunos colorantes, ciertos medicamentos (por ejemplo, los que se usan para calmar el ardor al orinar, que la dejan de un naranja intenso) y la rifampicina. En las mujeres, la menstruación puede contaminar la muestra. Con un examen general de orina se sabe en minutos si realmente hay glóbulos rojos, y a partir de ahí se define todo lo demás.
¿De dónde puede venir el sangrado?
| Origen | Cómo se manifiesta habitualmente |
|---|---|
| Infección urinaria | Junto con ardor y ganas urgentes y frecuentes de orinar; la sangre llega acompañada de esas molestias |
| Piedras en el riñón | Con un cólico fuerte en el costado; la piedra lastima las vías urinarias al avanzar |
| Próstata agrandada | En hombres de mayor edad, con chorro débil y molestias al orinar |
| Prostatitis | Acompañada de dolor en la pelvis o al eyacular |
| Tumores de vejiga o riñón | Sangrado sin dolor, que en ocasiones va y viene; es el motivo de la regla de estudiar toda hematuria |
| Estrechamiento de la uretra, golpes o lesiones, ejercicio muy intenso | Depende del antecedente; un esfuerzo físico extremo puede provocar hematuria pasajera |
| Padecimientos propios del riñón (glomerulares) | Junto con proteínas en la orina, presión arterial alta o hinchazón; en esos casos se suma el nefrólogo |
| Anticoagulantes | Por sí solos no la explican: si alguien que toma anticoagulante tiene sangrado, de todos modos se busca el origen |
Conviene aclarar algo: el anticoagulante, por sí solo, no basta para explicar el sangrado. Lo que hace es poner en evidencia una hemorragia que ya tenía otro origen, por lo que el estudio se hace de todos modos.
Señales para acudir sin demora
No esperes a tu cita si presentas:
- Coágulos con dificultad para orinar o imposibilidad de hacerlo (retención urinaria por coágulos).
- Sangrado abundante que no se detiene, acompañado de mareo o debilidad.
- Fiebre y dolor en el costado, señales de una posible infección renal o de una piedra infectada.
- Sangrado después de un golpe o accidente de consideración.
Las urgencias se atienden las 24 horas: 662 344 4492.
Los estudios, paso a paso
La meta se resume en dos partes: descartar cualquier causa grave e identificar con precisión la que haya.
- 1
Examen general de orina y urocultivo: comprueban que realmente se trata de sangre y descartan una infección.
- 2
Ultrasonido o urotomografía: evalúan los riñones, los uréteres y la vejiga; cuando el riesgo es más alto, la tomografía es el estudio indicado.
- 3
Cistoscopia: ningún otro estudio la reemplaza. Permite ver el interior de la vejiga en pocos minutos, en el consultorio, y es la única manera de observar directamente tumores pequeños o planos que se le escapan a la imagen.
- 4
Citología urinaria y pruebas de función renal, según cada caso.
Quiénes deben hacerse todos los estudios, sin recortes: las personas de más de 40-45 años, quienes fuman o fumaron, quienes estuvieron expuestos en su trabajo a químicos como pinturas, solventes o hule, y cualquiera con sangrado sin dolor. En pacientes jóvenes con una infección comprobada se puede avanzar por etapas, pero siempre vigilando hasta que la orina salga limpia.
¿Y si los estudios salen normales?
No fue tiempo perdido. En algunos casos no aparece ninguna causa grave, y eso tiene un valor muy concreto: la tranquilidad de tenerlo comprobado con estudios. Se te indica cómo dar seguimiento (repitiendo análisis de acuerdo con tu nivel de riesgo) y sabes que lo importante ya se descartó. Lo que sí sale caro es lo contrario: pasar años con la duda.
Preguntas comunes sobre la hematuria
Sí. La sangre que producen los tumores suele ir y venir: se presenta, desaparece durante semanas y luego regresa. Que ya no la veas no descarta nada.
No necesariamente: las causas benignas, como una infección, piedras o la próstata, son mucho más comunes. El estudio sirve para confirmarlo con certeza en vez de darlo por hecho.
No lo dejes pasar. La hematuria microscópica también necesita una explicación; qué tan a fondo se estudia depende de tu edad y de tus factores de riesgo.
No por sí solo. El anticoagulante puede sacar a la luz un sangrado que ya estaba ahí, de modo que el estudio se hace de todas formas, en coordinación con tu cardiólogo cuando hace falta.
Dura poco y se hace con anestesia local en gel; la mayoría de los pacientes dice que es incómoda, pero tolerable. En su propia página la explicamos paso a paso.
El ejercicio muy intenso puede provocar una hematuria pasajera y sin importancia. Aun así, hay que confirmar que la orina se aclare en los días siguientes; si no ocurre, se estudia.
Atendemos con todas las aseguradoras; lo que se cubre depende de tu póliza, y te ayudamos con los trámites.
Si el cuerpo avisa a tiempo, respóndele a tiempo
Pocas señales llegan tan pronto como la sangre en la orina, cuando todavía hay mucho margen para actuar. Envíanos un WhatsApp al 662 344 4492 o llámanos al mismo número para agendar tu consulta con el Dr. Sandoval en Hermosillo.