Fístula Vesicovaginal en Hermosillo: Diagnóstico y Reparación

Fístula vesicovaginal: en qué consiste

Entre la vejiga y la vagina se forma un pequeño túnel, una conexión que no debería existir. La vejiga se llena de orina todo el tiempo, y esa orina se escapa por la vagina sin pasar por la uretra y sin que puedas controlarla. Por eso el rasgo típico es una humedad constante que no tiene que ver con esfuerzos ni con ganas de orinar y que moja las toallas a cualquier hora.

Sus efectos no se quedan en lo físico: el olor, la ropa mojada, el temor a salir de casa, una vida íntima detenida. Hay que reconocerlo abiertamente: es devastador, y justo por eso es urgente diagnosticarlo y fijar un plan para resolverlo.

Causas de la fístula

• Antecedente de cirugía ginecológica, sobre todo de histerectomía, que en nuestro medio es la causa más frecuente. Como la vejiga y la vagina están pegadas una a la otra, una lesión que pasó desapercibida puede convertirse en fístula días o semanas más tarde.
• Partos largos y obstruidos que no recibieron atención a tiempo.
• Radioterapia en la pelvis, capaz de debilitar los tejidos aun años más tarde.
• Causas menos comunes: infecciones graves o enfermedades del tejido.

Una aclaración importante: decir que la causa más frecuente es una cirugía previa no significa buscar culpables. Se trata de una complicación conocida de la cirugía de la pelvis, que puede presentarse incluso con el mejor equipo quirúrgico. Lo que ahora importa es corregirla como se debe.

Cómo se confirma el diagnóstico

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   Interrogatorio y revisión física: una fuga que no se detiene ya es una pista muy clara, y en ocasiones la fístula puede verse directamente durante la exploración.

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   Prueba del colorante: se pinta la orina dentro de la vejiga y se revisa si el color llega a la vagina. Es simple y muy reveladora.

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   Cistoscopia: permite encontrar el orificio por dentro de la vejiga, medir su tamaño y conocer su relación con estructuras importantes.

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   Estudios de imagen, si hay que descartar otros trayectos o que los uréteres estén involucrados.

De la ubicación exacta de la fístula depende la vía por la que se reparará.

Opciones de tratamiento: cerrar la fístula desde el primer intento

• Fístulas pequeñas y muy recientes: en una minoría, una sonda vesical que se deja por tiempo prolongado mantiene vacía la vejiga mientras el tejido cicatriza, y así se logra el cierre. Solo se intenta si las características de la fístula lo permiten.
• En la mayoría se necesita cirugía: la vejiga se separa de la vagina, se quita el tejido lesionado y cada pared se cierra por planos; en algunos casos se coloca tejido sano entre ambas como refuerzo. Que la vía sea vaginal o abdominal depende del tamaño y la localización de la fístula.
• Elegir el momento es clave: una cirugía sobre tejido inflamado no funciona, así que en ocasiones conviene esperar unas semanas a que el tejido sane. Esa pausa, bien explicada, forma parte de la estrategia: eleva la probabilidad de éxito en el primer intento, que es cuando se obtienen los mejores resultados.
• Tras la operación: se deja una sonda vesical durante un par de semanas para que la reparación cicatrice sin presión, con indicaciones claras de cuidado y un seguimiento estrecho.

Cuando se combinan la técnica adecuada y el momento oportuno, la gran mayoría de las fístulas queda cerrada de manera definitiva.

Por qué elegir al Dr. Sandoval

• La fístula vesicovaginal requiere a un subespecialista, porque la primera reparación es la que tiene mayores probabilidades de éxito; el Dr. Sandoval cursó la alta especialidad en Uroginecología por la UNAM, en el Hospital Español de México.
• En Hermosillo, el diagnóstico completo (prueba de colorante, cistoscopia e imagen) y la cirugía se resuelven en un mismo lugar.
• Trato humano y cercano ante un problema que pesa mucho en lo emocional.
• Se atiende con todas las aseguradoras.

Tus dudas sobre la fístula vesicovaginal