Prolapso de Órganos Pélvicos: Valoración y Tratamiento en Hermosillo
“Siento una bolita allá abajo”, “es como si algo se me saliera, más que nada cuando termina el día”. Con frases así cuentan las pacientes lo que es vivir con un prolapso de órganos pélvicos, y a muchas les toma años animarse a decirlo, por pena o porque creen que “es cosa de la edad”. Lo cierto es que el prolapso es una falla mecánica del soporte, bien conocida, con soluciones que van desde las más simples hasta la cirugía. En Hermosillo, el Dr. Miguel Ángel Sandoval Valle, urólogo con alta especialidad en Uroginecología por la UNAM, se encarga de valorarlo y tratarlo.
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Prolapso: qué pasa en el cuerpo
La vejiga, el útero y el recto descansan sobre una especie de hamaca formada por músculos y ligamentos. Si ese soporte se afloja, los órganos bajan y presionan las paredes vaginales, y de ahí viene la sensación de bulto o de que algo se asoma. El nombre depende del órgano que desciende:
- Cistocele: la vejiga baja; es el tipo más frecuente.
- Prolapso uterino: el que baja es el útero.
- Rectocele: el recto presiona la pared posterior de la vagina.
- Prolapso de cúpula: en mujeres a las que ya se les hizo una histerectomía, desciende el fondo de la vagina.
Aparte del bulto, pueden aparecer pesadez o presión en la pelvis, problemas para vaciar por completo la vejiga o el intestino, molestias durante las relaciones y, si el descenso es mayor, roce o irritación. Por lo general las molestias aumentan tras pasar mucho tiempo de pie y disminuyen al acostarse.
Causas más comunes
Son los factores que de siempre debilitan el piso pélvico. El de mayor peso son los embarazos y los partos vaginales; les siguen los cambios que la menopausia produce en los tejidos, el sobrepeso, la tos y el estreñimiento crónicos, los años cargando cosas pesadas y la calidad de tejido con la que nace cada persona. Rara vez hay una sola causa: casi siempre se suman varias.
¿Todo prolapso se tiene que operar?
No. La regla es tratar los síntomas, no el grado, y eso suele dar tranquilidad: si el prolapso es leve y no causa molestias, no hace falta operarlo. Pesa más la forma en que afecta tu vida que el grado que se observa al explorarte. Partiendo de ahí, estas son las alternativas:
| Alternativa | Indicada en | Qué implica |
|---|---|---|
| Vigilancia y piso pélvico | Prolapso leve que causa pocas molestias | Revisiones periódicas, control del peso y del estreñimiento, y rehabilitación del piso pélvico |
| Pesario | Mujeres que quieren aliviarse sin operarse, o mientras toman una decisión | Dispositivo de silicona que, colocado dentro de la vagina, sostiene los órganos. Se busca la medida adecuada, te enseñamos a manejarlo y se revisa cada cierto tiempo |
| Cirugía reconstructiva | Prolapso con síntomas que deterioran la calidad de vida | Regresa los órganos a su sitio y reconstruye el soporte; las técnicas y la recuperación se explican en su propia página |
Prolapso e incontinencia: es común que coincidan
Una valoración especializada identifica dos situaciones:
- 1
Ambos están presentes: hay bulto y, a la vez, escapes de orina al hacer esfuerzo. Los dos problemas se pueden corregir en la misma cirugía.
- 2
¿Qué es la incontinencia oculta en el prolapso? En algunos casos el mismo prolapso dobla (“acoda”) la uretra y disimula un escape que se haría evidente al corregirlo. Si se identifica antes de operar mediante el estudio urodinámico, se evita que, al resolver el bulto, aparezcan escapes nuevos. Precisamente por detalles como este vale la pena una valoración uroginecológica especializada.
Lo que distingue la atención del Dr. Sandoval
- Miembro de la Sociedad Internacional de Continencia (ICS), con alta especialidad en Uroginecología por la UNAM realizada en el Hospital Español de México.
- Ofrece todas las alternativas, desde la vigilancia y el pesario hasta la cirugía, y no te lleva al quirófano si tu caso no lo requiere.
- Antes de cualquier operación, la urodinamia se realiza en el mismo lugar para descartar una incontinencia oculta.
- En Hermosillo, una consulta sin prisas en la que puedes hablar sin pena.
- Atención con todas las aseguradoras.
Preguntas comunes de las pacientes con prolapso
No es cáncer y tampoco se convierte en cáncer. Se trata de una falla mecánica del soporte: afecta la calidad de vida y, cuando el descenso es importante, también el vaciado de la orina; por eso conviene valorarlo.
Es posible que avance poco a poco con el tiempo, en especial si siguen presentes factores como el peso, el estreñimiento o cargar cosas pesadas. Con revisiones periódicas, cualquier cambio se detecta a tiempo.
Ni una cosa ni la otra. Si se elige la medida correcta y se coloca bien, no se siente y te deja hacer vida normal; es una alternativa digna a cualquier edad, ya sea como solución o como puente mientras decides.
Un descenso ya establecido no se revierte con ejercicios, pero en grados leves disminuyen las molestias y ayudan a frenar su avance. Forman parte del plan, aunque no son una cura milagrosa.
No. Dependiendo del grado puede haber molestias, y aliviarlas es una de las metas del tratamiento. Si usas pesario, se retira antes de las relaciones, o bien se elige un modelo que permite tenerlas.
Cuando el prolapso interfiere con tu vida y el manejo conservador no es suficiente o no se adapta a ti. Es una decisión que tomamos juntos, con toda la información a la vista.
Sí, atendemos con todas las aseguradoras; la cobertura varía según tu póliza.
Averigua qué es esa “bolita” y qué opciones tienes
Desde el pesario hasta la cirugía, hay una solución para cada caso y cada etapa del prolapso. Programa tu valoración con el Dr. Sandoval en Hermosillo por WhatsApp al 662 344 4492 o llámanos al mismo número; también atendemos a pacientes de otras ciudades de Sonora.